Лечение боли в Клинике НТ-Медицина

Боль в пояснице является важной клинической, социальной, экономической проблемой и проблемой общественного здравоохранения, которая затрагивает от 70% до 80% населения в определенный момент жизни. Наиболее распространенной причиной боли в пояснице является выпадение межпозвонкового диска.

Грыжа межпозвонкового диска вызывает хроническую боль в пояснице вследствие механического сжатия нервных структур, а также высвобождения медиаторов воспаления. Несмотря на достижения в области патофизиологии болей в спине, фармакологии анальгетиков и разработки более эффективных методов, лечение болей в нижней части спины все еще представляет проблему для врачей, занимающихся обезболиванием.

С-Дуга

Эпидуральная блокада при боли в пояснице под контролем C-дуги.

Показания:

  • радикулярный синдром при межпозвоночных грыжах

Противопоказания:

  • аллергия на местный анестетик (лидокаин, ропивакаин), кортикостероид (дексаметазон), контраст
  • инфекция в месте пункции
  • коагулопатия
  • тромбоцитопения
  • прием антикоагулянтов
  • декомпенсация хронических заболеваний

Необходимый объем обследования:

  • общий анализ крови (для исключения тромбоцитопении), ЭКГ
  • МРТ поясничного отдела позвоночника
  • консультация невролога

Как проводится процедура:

Перед процедурой пациенту устанавливается периферический венозный катетер. Начинается мониторинг АД, ЧСС, насыщения крови кислородом. Под контролем С-дуги определяется уровень, где будет выполняться блокада. В асептических условиях, под местной анестезией раствором лидокаина, эпидуральной иглой под рентген-контролем идентифицируется эпидуральное пространство. Вводится контраст. Подтверждается его эпидуральное распространение.

Вводится смесь препаратов: ропивакаин + кортикостероид. Оценивается эффект блокады. Пациент переводится в палату, где наблюдается в течение 2-х часов.

Блокада квадратной мышцы поясницы под контролем УЗИ.

Показания:

  • неспецифическая боль в пояснице

Противопоказания:

  • аллергия на местный анестетик (лидокаин, ропивакаин), кортикостероид (дексаметазон)
  • инфекция в месте пункции

Необходимый объем обследования:

  • консультация невролога.

Как проводится процедура:

В асептических условиях, под контролем УЗИ идентифицируется квадратная мышца поясницы. В мышцу вводится смесь препаратов: ропивакаин + дексаметазон.

Блокада грушевидной мышцы под контролем УЗИ.

Показания:

  • синдром грушевидной мышцы.

Противопоказания:

  • аллергия на местный анестетик (лидокаин, ропивакаин), кортикостероид (дексаметазон)
  • инфекция в месте пункции

Необходимый объем обследования:

  • консультация невролога.

Как проводится процедура:

В асептических условиях, под контролем УЗИ идентифицируется грушевидная мышца. В мышцу вводится смесь препаратов: ропивакаин + дексаметазон.

Блокада триггерных точек под контролем УЗИ.

Показания:

  • миофасциальный болевой синдром.

Противопоказания:

  • аллергия на местный анестетик (лидокаин, ропивакаин), кортикостероид (дексаметазон)
  • инфекция в месте пункции

Необходимый объем обследования:

  • консультация невролога.

До выполнения блокады пальпаторно находятся активные триггерные точки и отмечаются. Далее в асептических условиях, под контролем УЗИ каждая триггерная точка блокируется введением смеси ропивакаина и дексаметазона.

Блокада надлопаточного нерва под контролем УЗИ и нейростимулятора.

Показания:

  • • боль в плече, вызванная дегенеративными заболеваниями плечевого сустава
  • • неэффективность консервативной терапии

Надлопаточный нерв на 70% обеспечивает чувствительность плечевого сустава.

Противопоказания:

  • аллергия на местный анестетик (лидокаин, ропивакаин), кортикостероид (дексаметазон)
  • инфекция в месте пункции

Необходимый объем обследования:

  • консультация ортопеда или ревматолога.

Как проводится процедура:

В асептических условиях, под контролем УЗИ и нейростимулятора идентифицируется надлопаточный нерв. Периневрально вводится смесь ропивакаина и дексаметазона.

Резюме:

Основные процедуры лечения боли полезны пациентам, которые являются как оперативными, так и неоперативными кандидатами, что определяется клиническими параметрами и визуализацией. У тех пациентов, которые не являются кандидатами на оперативное вмешательство, инъекции в позвоночник могут помочь идентифицировать заболевание передней колонки (грыжи диска и дегенерация) по сравнению с заболеванием задней колонки (фасет). Минимально инвазивные методы могут дать долгосрочное облегчение. У пациентов, которые являются кандидатами на оперативное вмешательство, обезболивающие инъекции могут помочь определить уровень хирургического вмешательства при многоуровневом заболевании и уменьшить боль, в то время как пациент ожидает хирургического планирования.

Специалисты
img
Шебаршин Михаил Сергеевич
Врач-анестезиолог, первая квалификационная категория
запись на прием
имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом