Лапароскопические операции

Врач проводит лапароскопическую операцию

Лапароскопическая хирургия, являющаяся частью минимально инвазивной хирургии (или хирургии малых доступов), основана на использовании вспомогательного оптического устройства, называемого лапароскопом. Данная специальная оптика применяется для операций на органах брюшной полости для выполнения малотравматичных операций, зачастую заменяющих вмешательства, требующие больших разрезов брюшной стенки. Лапароскоп, совмещенный с наружной или интегрированной видеокамерой, осуществляет трансляцию операции на монитор. Само вмешательство производится только руками хирурга посредством конструктивно-сложных лапароскопических инструментов, имеющих различное устройство и назначение.

Сегодня лапароскопия обычно применяется для лечения достаточно широкого спектра заболеваний.

Существует также торакоскопическая хирургия, когда подобная хирургическая техника используется при вмешательствах на грудной полости, и целый ряд других разделов эндоскопической хирургии.

Что такое лапароскоп?

Ключом к развитию малоинвазивной лапароскопической хирургии был сам лапароскоп.

Лапароскоп

Лапароскоп - это жесткий волоконно-оптический инструмент определённой длины, который устанавливается в брюшную (или грудную) полость для создания экспозиции операционного поля и верификации внутренних органов и структур.

Классические модели оснащены телескопическим объективом, подключаемым к видеокамере, в то время как более новые варианты конструкции имеют миниатюрную цифровую камеру, установленную на конце «оптики». Для освещения операционного поля используются светодиодные, галогеновые, ксеноновые и другие источники.

Лапароскопические инструменты обычно изготавливаются из специальных высококачественных материалов.

Лапароскоп может иметь размеры от трех миллиметров (0,12 дюйма) до более 10 миллиметров (0,4 дюйма) в диаметре.

Для высокоточной прецизионной лапароскопической хирургии существуют различные высокотехнологичные инструменты, в том числе – зажимы, диссекторы, ножницы, иглодержатели, приспособления различных конфигураций и конструкций для максимально бескровной мобилизации органов.

Как осуществляются лапароскопические вмешательства

Вместо травматичного «открытого» разреза брюшной или грудной стенки больших размеров лапароскопическая хирургия требует одного или нескольких малых доступов (обычно длиной от 0,5 см до 2 см), через которые устанавливаются лапаро-или торакопорты (специальные высокотехнологичные устройства, позволяющие малотравматично использовать специализированные инструменты). Сама операция визуализируется крупным планом на мониторе, благодаря описанной выше оптике, что в большинстве случаев предоставляет хирургу лучшую экспозицию (осмотр) операционного поля, чем при открытых вмешательствах.

Чтобы предоставить хирургу пространство для работы, в брюшную полость обычно вводится двуокись углерода (CO2), которая позволяет пользоваться специальным электронным инструментарием и максимально быстро выводится из организма.

Лапароскопия - технически сложная операция, которая требует отличной координации рук и глаз хирурга и почти интуитивной способности ориентироваться в деликатных внутренних структурах, что достигается опытом ежедневного выполнения данных вмешательств.

Хирурги, решившие работать в этой специальности, должны систематически применять данные технологии в своей деятельности.

Преимущества и недостатки

Любая минимально инвазивная хирургия имеет ограничения и риски, которые сопровождают любую хирургическую процедуру.

Преимущества лапароскопической хирургии включают в себя:

  • Отсутствие значительной травмы структур передней брюшной стенки, обеспечивающее гораздо более редкую вероятность раневых осложнений (формирования сером, гематом, нагноения ран), развития кровотечений и образования грыж в отдаленном послеоперационном периоде
  • Отсутствие нарушений моторики кишечника в раннем послеоперационном периоде
  • Менее выраженный болевой синдром, требующий применения меньшего объёма обезболивающих средств в послеоперационном периоде
  • Меньшая иммуносупрессия, особенно у иммунологически компрометированных пациентов
  • Многократно меньшие размеры операционных ран, дающие принципиально более короткие сроки восстановления и активизации пациентов, малый период послеоперационной реабилитации и нетрудоспособности.
  • Обычно более короткие сроки госпитализации
  • Отсутствие выраженного косметического дефекта
  • Снижение риска послеоперационного спайкообразования

К недостаткам лапароскопической хирургии можно отнести:

  • Отсутствие возможности тактильной пальпации тканей, что особенно важно при воспалительных заболеваниях и злокачественных новообразованиях
  • Невозможность пальпаторной ревизии всей брюшной полости, которую может обеспечить «открытая» операция.
  • Более сложное выполнение у пациентов с ранее перенесёнными операциями и рубцово-спаечными изменениями брюшной стенки и брюшной полости.
Услуги, программы, полезная информация
Варианты течения. Своевременность оперативного лечения.
Специалисты
img
Прохоцкий Алексей Николаевич
Врач-хирург-колопроктолог, кандидат медицинских наук, высшая квалификационная категория
запись на прием
img
Шарохина Марина Викторовна
Врач-хирург, высшая квалификационная категория
Отзывы
имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом